Στάθης έγραψε:ΝΙΚΟ ΔΕΝ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΣΕ ΜΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΧΩΡΙΣ ΤΑ ΣΩΣΤΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΝΑ ΕΧΕΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (ΚΑΙ ΠΑΛΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΧΛΩΜΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΓΝΩΜΗ ΜΟΥ).[...]
Πέρα από τα μηχανήματα που σίγουρα έπαιξαν το ρόλο τους*, σημαντικό ρόλο παίζει και η εκπαίδευση του χειριστή. Αυτό είναι ένα γνωστό πρόβλημα της υπερηχογραφίας και συχνά χρησιμοποιείται ως επιχείρημα εναντίον της διαγνωστικής αξίας της μεθόδου. Ο καθηγητής Ζαμπόνι έχει τονίσει ότι για να μπορέσει κάποιος ακτινολόγος να κατανοήσει το πρωτόκολλο, θα πρέπει πρώτα να εξετάσει αρκετούς υγιείς. Σε μια συνέντευξή του τον θυμάμαι να λέει ότι αν κάποιος εξετάσει 100 υγιείς και στη συνέχεια έναν ασθενή με ΠΣ, θα καταλάβει αμέσως τη διαφορά.
Πέρα από αυτό, να θυμίσω ότι η αναπαραγωγιμότητα της μεθόδου έχει ελεγχθεί πειραματικά και έχει διαπιστωθεί ότι η εμπειρία του ακτινολόγου είναι απαραίτητο να υπάρχει.**
* π.χ. στα πρώτα άτομα δεν έγινε ενδοκρανιακός έλεγχος με αποτέλεσμα τα άτομα που συμμετείχαν στη μελέτη να ελέγχονται μόνο για 4 από τα 5 κριτήρια. Στη συνέχεια όσα από τα άτομα αυτά βρέθηκαν θετικά σε 1 κριτήριο αποτελούν τις περιπτώσεις που ονομάστηκαν borderline, οριακές δηλαδή με την έννοια ότι ανάλογα με το τι θα προέκυπτε από τον έλεγχο που δεν έγινε, θα μπορούσαν να βγουν είτε θετικοί είτε αρνητικοί για ύπαρξη ΧΕΝΦΑ.
** International Angiology 2010 April;29(2):121-6
Original articles
The reproducibility of colour Doppler in chronic cerebrospinal venous insufficiency associated with multiple sclerosis
Menegatti E. 1, Genova V. 1, Tessari M. 1, Malagoni A. M. 1, Bartolomei I. 2, Zuolo M. 1, Galeotti R. 1, Salvi F. 2, Zamboni P. 1
1 Vascular Diseases Centre, University of Ferrara, Italy;
2 Bellaria Neurosciences, Bellaria Hospital Bologna, Italy
AIM: Chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) is a syndrome described in multiple sclerosis (MS) patients, characterized by stenosis of the main extracranial veins with hampered cerebral venous outflow. In the original description echo-colour Doppler demonstrated to be an ideal non invasive tool for screening CCSVI patients, but the reproducibility was not assessed. Aim of this study is to assess the variability coefficient between trained and in not trained echo-colour Doppler operators.
METHODS: Thirty-six (36) subjects, matched for age and gender, were subset in 3 groups (group A, 12 healthy controls, HC; group B, 12 multiple sclerosis patients, MS; group C, 12 patients with other neurological disease, OND) underwent echo-colour Doppler screening for CCSVI according to an original protocol previously described. The inter observer variability rate was assessed by comparing respectively trained vs not trained operators, and trained vs trained operators, by using the same echo-colour Doppler equipment. In addition, by scanning 15 subjects after one month from the first session, intra observer coefficient was also assessed in trained operator.
RESULTS: The inter observer variability rate between trained and not trained echo-colour Doppler operators, were not completely satisfactory (K coefficient 0.47 95% CI 0.27-0.68). To the contrary the inter observer agreement between trained operators was much more reliable (K coefficient 0.80 95% CI 0.59-1.01). Finally, the intra observer variability rate in trained operators was 0.93, (95% CI 0.80-1.06) confirming a highly satisfactory agreement.
CONCLUSION: Echo-colour Doppler is a powerful, non-invasive and reproducible tool for screening CCSVI-MS but it needs special training.
(
http://www.minervamedica.it/en/journals ... 34Y2010N02)
